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十年儿童哮喘发病增1.3倍,PM2.5是元凶之一!
随着大气污染的加剧,儿童呼吸道疾病尤其是哮喘发病率逐年增加。PM2.5与儿童哮喘有什么关联?如何让孩子免受PM2.5的毒害,避免哮喘等呼吸道疾病、过敏性疾病的发生?哮喘专家有话要说。

受访专家:李云 主任医师,教授,湖南省人民医院儿童医学中心原主任。从事儿童哮喘研究40多年,发表60余篇哮喘防治论文,获四项省科研进步成果奖,其中三项为哮喘研究成果奖。采用国际主流吉纳方案诊治儿童哮喘20多年,在湖南省内儿科界长期举办儿童哮喘防治进展学习班,广泛宣讲儿童哮喘防治新知识,对儿童哮喘防治有着丰富的临床经验和丰硕的研究成果。

哮喘可合并鼻炎、胃食管反流

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“儿童哮喘是气道慢性气道炎症性疾病,发病机制比较复杂,主要与过敏反应和免疫调节的异常有关”,李云表示,哮喘就是气道过敏或敏感,从而出现反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状,多在夜间或凌晨发生。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,主要症状是咳嗽,多在夜间阵发性、刺激性干咳。同时,哮喘儿童还可有哮喘并鼻炎,哮喘并胃食管反流病

10年儿童哮喘发病增加1.3倍

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近年来,哮喘的发病率呈不断上升趋势,尤其是儿童哮喘发病率增加显著,全国儿童哮喘平均患病率为3%。湖南省人民医院曾于2010年调查长沙城区0~14岁儿童哮喘患病率为3.79%,而1990年和2000年两次长沙城区0~14岁儿童哮喘的流行病学调查的患病率分别为1.6%和1.65%,10年间患病率上升了1.3倍。

谈到哮喘的增加,不得不提到雾霾。李云教授介绍,雾霾是特定气候条件与人类活动相互作用的结果,高密度人口的经济及社会活动必然会排放大量细颗粒物(PM2.5),产生大量细颗粒物的源头多种多样,如汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧等。一旦大量细颗粒物排放超过大气循环能力和承载度,细颗粒物浓度将持续积聚,此时如果受静稳天气等影响,极易出现大范围的雾霾。

PM2.5刺激呼吸道可致多种疾病

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雾霾中PM2.5颗粒物小,人的鼻腔、咽喉难以阻挡其下行,颗粒物可以一路下行进入细支气管、肺泡,通过肺泡壁进入毛细血管,再进入整个血液循环系统,而其中最直接影响就是对呼吸系统的伤害。PM2.5成分中的硫酸盐、二氧化硫、重金属以及携带的各种细菌病毒易侵入人体呼吸道,大量的颗粒物进入小气道及肺部,局部支气管的通气功能受影响,细支气管和肺泡的换气功能受损,吸附着有害气体的颗粒物还可以刺激甚至破坏肺泡壁。直接的影响是对呼吸道的刺激,引起干咳、咽干咽痒、呼吸不畅等不适,长期吸入易致鼻炎、咽喉炎、支气管炎、哮喘发作等。

机动车增长与哮喘发病增加成正比

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ZAIERTONGXIAOCHUANFABINGZHONG,WUMAIJIPM2.5DUIQIYINGXIANGRUHE?

以上雾霾及PM2.5产生的源头中,首先应提到汽车尾气对哮喘发病的影响皇冠足球比分,这是国际社会非常关注的问题。李云教授以湖南省人民医院1985年儿童哮喘门诊资料与2005年儿童哮喘门诊资料进行比较后发现,20年间,儿童哮喘伴发的其他过敏疾病及诱发因素增加。两组资料中,2005年组中过敏性鼻炎、药物过敏、对刺激性气味诱发哮喘等过敏症增加,其中以过敏性鼻炎发病率最高。当时研究结果提示,引起过敏性鼻炎发病率增高的因素与空气污染有关,且与城市中汽车排出的微粒增多有关。

JINGGUANZHANGSHASHIDEJIDONGCHELIANGBIANHUA,1985NIANSHIQUJIDONGCHEJIN5000LIANG,2005NIANDA20DUOWANLIANG,2011NIAN3YUE7RIZHANGSHASHIJIDONGCHEWEI100WANLIANG,2015NIAN10YUE20RIDA200WANLIANG(SHIQU103WANLIANG)。TONGYANG,ZHANGSHASHIXIAOCHUANLIUDIAODECHUDEERTONGXIAOCHUANFABINGLV,2010NIANYU2000NIANXIANGBI,ZHANGSHAERTONGXIAOCHUANZENGJIALE1.3BEI。ERZHEI10NIANYESHIZHANGSHAJIDONGCHESHULIANGMENGZENGDESHIDAI,YOUCIKEZHI,ERTONGXIAOCHUANDEZENGJIAYUJIDONGCHESHULIANGDEZENGJIABUJINJINSHIOUHE。

2017年国际权威杂志的最新科研报告显示,暴露于交通相关的空气污染和儿童哮喘的增加风险相关性密切,除了PM2.5,其他交通车辆排放物都在影响儿童哮喘的发病率。

雾霾天就诊哮喘患儿多

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通过对国内某市2011年1月1日至2012年12月31日的大气污染数据研究发现,市区儿童哮喘门诊人数5303人,灰霾天哮喘门诊人数较非灰霾天多241例,增加7.43%从时间上看,哮喘门诊人数夏季发病数量最少,秋季最高;门诊人数在8月为低谷,11、12月达发病高峰,与灰霾天气发生频率分布情况一致。

香港的一项研究证实,大气污染程度的加重与过敏性哮喘患者的住院率增多有显著相关性。空气中PM2.5浓度每上升10 μg/m3,短期内儿童哮喘的住院人数平均上升3.45%;空气中二氧化硫每增加10μg/m2,病人过敏性哮喘急性发作住院比例则增加3.3%。大气污染物质增加使过敏性哮喘恶化的重要因素。

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